Ruptures de la coiffe des rotateurs

Les progres realises ces quinze dernieres annees dans le traitement des ruptures de la coiffe des rotateurs meritaient une monographie au sein de laquelle l'arthroscopie de l'epaule trouve toute sa place. Cette monographie est articulee en quatre grandes parties : - Generalites regroupe l'anatomie, l'histoire naturelle et la degradation - parfois ineluctable avec le temps - des ruptures de la coiffe des rotateurs. Les etiologies, les classifications, le diagnostic clinique - codifie et complete par l'imagerie moderne - sont abordes afin de permettre une analyse precise de la lesion et d'aboutir a un traitement pertinent. La prise en charge therapeutique des ruptures comporte, dans un premier temps, un traitement conservateur et fonctionnel. - Traitement reparateur des ruptures de la coiffe des rotateurs dresse un panorama exhaustif des techniques classiques a ciel ouvert et des principes de traitement arthroscopique. Le diagnostic et le traitement des ruptures partielles de la coiffe des rotateurs, des lesions distales puis des lesions etendues et massives, et enfin les ruptures du subscapulaire sont explores. - Les ruptures irreparables envisage les voies d'avenir : les biotherapies, les plasties et renforts artificiels et les lambeaux de substitution. Un chapitre est consacre a la place de la prothese totale d'epaule de type inversee. Les echecs de la cicatrisation sont egalement traites en precisant la place de l'abstention chirurgicale ou d'une nouvelle reparation. - Divers permet d'aborder les complications toujours possibles de la chirurgie arthroscopique et les cas particuliers : les recidives de rupture apres reparation, les ruptures de la coiffe des rotateurs chez le sportif et l'association lesionnelle rupture de coiffe-instabilite anterieure de l'epaule. Ruptures de la coiffe des rotateurs s'adresse aussi bien au praticien averti qu'a l'orthopediste en formation ainsi qu'a tous les praticiens de l'arthroscopie.