Chirurgie plastique et reconstructrice des parois et des confins : Rapport Sofcpre 2009

Pour le commun des mortels, la chirurgie plastique est assimilee a une chirurgie de surface, pour les plus critiques a une chirurgie superficielle. Pourtant, ses possibilites et ses competences vont bien au-dela des teguments et des formes : ce rapport fait la demonstration que notre specialite est au premier plan de la chirurgie generale. Nous detenons la maitrise des grands lambeaux depuis l'inusable lambeau musculocutane de grand dorsal jusqu'aux innombrables lambeaux cutanes perforants, economes de muscle et pourtant richement vascularises. La connaissance anatomique de la vascularisation des lambeaux permet de bien connaitre leur rayon d'action et la maitrise des techniques de microchirurgie vasculaire autorise a aller encore plus loin, sans veritables limites. Les possibilites quasi illimitees de reconstruction des vastes pertes de substance des parois et des cavites ouvrent un champ immense en augmentant les marges d'exerese et donc la securite cancerologique. En matiere de reparation des malformations congenitales du thorax, on decouvre l'apport considerable de la fabrication d'endoprotheses sur mesure assistee par ordinateur et les possibilites qu'elle offre dans la correction de toutes les insuffisances de volume, en particulier musculaires. Rien ne peut arreter les progres de la chirurgie reconstructrice des parois. Sa maitrise donne une chance unique aux chirurgiens plasticiens de travailler avec toutes les specialites d'organes, de la neurochirurgie a la gynecologie, en passant par la chirurgie thoracique et digestive. La chirurgie plastique des parois et des confins ouvre des perspectives passionnantes et place notre specialite a la croisee des chemins de toute la chirurgie.