Reprise des protheses de hanche

Cette monographie est un recueil des donnees actualisees sur le sujet. Il est construit comme le parcours initiatique et pratique de celui qui doit resoudre le probleme d'une revision de prothese, de la decision de reprise jusqu'a sa mise en A uvre. Chaque chapitre, apres une presentation de son contenu et de son orientation, a recours a la mise en balance ou en discussion de chacun des acquis dans le deroulement de l'enquete qui aboutit a la decision, puis a la realisation de la mise en place d'une nouvelle prothese. Cette demarche est fondamentale quand on connait les difficultes et, par la meme, les complications que genere cette chirurgie. Apres avoir rappele l'epidemiologie des reprises et la mouvance de celle-ci a travers leur courte histoire, une approche soigneuse des pieges de la demarche diagnostique est presentee. Si la decision de reprise se confirme, la notion de benefice/risque doit conduire au consentement eclaire du patient, valide par l'anesthesiologiste qui doit prendre en compte les comorbites et la fragilite de ces patients souvent ages. Des lors, l'etat des lieux tant au niveau osseux que du materiel en place doit etre effectue. Les donnees actuelles sont largement presentees : classifications des pertes de substances et leur evolution, analyse de l'etat de la prothese initiale et de ses difficultes d'exerese. Cette etape conduit a apprehender les pieges a eviter lors de cette chirurgie difficile. Une large place est donnee a lapresentation des techniques de prise en charge, tant pour la reprise des lesions du cotyle que de celles du femur. De multiples experiences sont rapportees et decrites avec precision par des experts. Le temps chirurgical vient ensuite, exposant pas a pas les problemes a prevenir ou a resoudre, simples ou compliques. Les orientations sont plus que de principe liees a des attitudes d'ecole, laissant le lecteur libre de ses choix mais en le guidant au travers d'une coherence d'action. Une synthese pratique clot ce chapitre. Les complications per- et postoperatoires sont ensuite largement evoquees pour maintenir notre vigilance. Pour mettre l'accent sur l'importance du service rendu par cette chirurgie fonctionnelle, la derniere partie s'interesse a l'analyse de la qualite de vie au travers de scores aujourd'hui plus performants qui permettent au patient, et non au seul chirurgien, d'evaluer le benefice qu'il a retire de ce type d'intervention. En resume, il s'agit d'un volume complet, tres documente, construit sur la demarche pratique de la revision des protheses totales de hanche.Les donnees actualisees sur la revision des protheses totales de hanche. - Epidemiologie. - Les pieges de la demarche diagnostique et les pieges a eviter lors de la chirurgie. - Presentation des techniques de prise en charge illustrees par la description de multiples experiences par des experts. - L'analyse de la qualite de vie au travers de scores pour evaluer le benefice de ce type d'intervention.