Les conflits du membre superieur chez le sportif : 28e Journee de traumatologie du sport de la Pitie-Salpetriere

C'est sous le terme d'impingement syndrome qu'en 1972 la notion de conflit a ete developpee par Charles S. Neer dans un article de Bone and Joint. Cette notion de conflit entre deux structures anatomiques a ensuite ete largement developpee au niveau de l'epaule au cours de differentes publications consacrees a d'autres conflits : sous-coracoidien, posterosuperieur, sous-acromio-claviculaire. Cette pathologie de conflit ou d'accrochage a egalement ete decrite, parfois depuis fort longtemps, mais sous d'autres noms au niveau du coude et du poignet. Le diagnostic de ces differents syndromes, essentiellement tendineux a l'epaule et au poignet et osseux au niveau du coude, est avant tout clinique. Il ne saurait etre evoque sans une anamnese detaillee et un examen clinique systematique et complet. Il est avant tout fonde sur : l'etude des mobilites active, passive et contrariee ; la recherche approfondie de signes de conflit mais aussi de laxite uni- ou multidirectionnelle ; la palpation. La popularisation du terme de conflit au niveau de l'epaule a conduit a regrouper sous cette appellation d'autres pathologies qui etaient traditionnellement connues sous le nom de syndromes canalaires. Ces syndromes canalaires sont des manifestations en rapport avec la compression d'un nerf dans un defile anatomique. Les syndromes canalaires et les defiles du membre superieur sont nombreux. Leur diagnostic est clinique. Il faut, dans un premier temps, affirmer que les douleurs dont se plaint le patient sont bien d'origine neurologique (diagnostic d'appareil). Il s'agit en fait de paresthesies, d'engourdissements nocturnes et/ou positionnels. Les troubles sont d'installation progressive. Il peut s'y associer des douleurs vraies et parfois un deficit sensitivomoteur objectif. Il faut ensuite affirmer que cette pathologie neurologique est bien d'origine peripherique.