Thrombolytische Therapie des Akuten Herzinfarkts

Die fibrinolytische Therapie akuter venoser thrombolytischer Verschlusse und der Lungenarterienembolie mit konventionellen Thrombolytika wie Streptokinase und Urokinase gilt als etabliertes Therapieverfahren. Vom pathophysiolgischen Verstandnis ausgehend erlebten andere Indikationsgebiete, insbesondere die thrombolytische Therapie des Myokardinfarktes und arterieller Verschlusskrankheiten in den letzten Jahren eine Renaissance. Die Vielzahl der Kontraindikationen und die Angst des Therapeuten vor Blutungskomplikationen regten die Suche nach Medikamenten mit hoher Wirksamkeit am Ort des thrombotischen Verschlusses bei gleichzeitig geringem Einfluss auf das Gerinnungssystem an. Nachdem mit der Entdeckung humaner Enzyme mit thrombolytischer Wirksamkeit und hoher Affinitat zu Fibrin die wissenschaftliche Basis erarbeitet war, gelang es zunachst, diese Proteine aus Organextrakten und spater aus Zellkulturen in kleinem Massstab herzustellen. Den entscheidenden Fortschritt brachten gentechnologische Verfahren, die die grosstechnische Produktion und die Herstellung ausreichender Mengen reiner biologisch wirksamer Proteine erlaubten. Das Buch enthalt die Beitrage zahlreicher Wissenschaftler auf dem Gebiet der Fibrinolyse, die in einem Erfahrungsaustausch uber den Einsatz von Medikamenten berichten und die Ergebnisse der bisher durchgefuhrten experimentellen und klinischen Studien kritisch diskutieren und bewerten.