M todo de Stewart Y Equilibrio cido-Base En Los Pacientes Cr ticos

Las alteraciones del equilibrio cido-base son muy frecuentes en los pacientes crticamente enfermos. En muchas ocasiones estos enfermos presentan trastornos complejos que no pueden ser correctamente diagnosticados utilizando el mtodo clsico de Henderson-Hasselbalch de interpretacin del equilibrio cido-base. La teora de Stewart permite mejorar la identificacin de estos desrdenes complejos. En este estudio el mtodo de Stewart permiti el diagnstico adicional de acidosis metablica en un 19% de pacientes, que segn el anlisis de Henderson-Hasselbalch presentaban un equilibrio cido-base inalterado con cifras de exceso de bases y bicarbonato normales. El strong ion gap (SIG) se emplea dentro del mtodo fisicoqumico de Stewart para la deteccin de aniones indeterminados. La cuantificacin de este parmetro ha sido relacionado con la mortalidad de los pacientes crticos. En nuestro trabajo el SIG result ser un factor independiente predictivo de mortalidad a 28 das y aadido a otros ndices de gravedad, como SOFA y APACHE II, mejor significativamente la habilidad pronstica de stos.