Infection Du Nourisson a Pneumocystis Jiroveci : Etude retrospective des enfants hospitalisés en réanimation pédiatrique pour detresse respiratoire

Après un large rappel sur la pneumocystose, notre objectif était d'étudier la pneumocystose du nourrisson, par analyse rétrospective des hospitalisations en réanimation à l'hôpital Trousseau (Paris) de 2001 à 2006. 60 enfants présentaient une détresse respiratoire aiguë sans antécédent particulier, pour qui 11 lavages broncho-alvéolaires (LBA) ont diagnostiqué 7 pneumocystoses associant fièvre (4/7), polypnée (7/7), toux (4/7), cyanose (4/7), bilan inflammatoire initial normal, et syndrome alvéolo-interstitiel diffus, et 4 co-infections. Tous ont été traités par oxygénothérapie, antibiothérapie, et corticothérapie, et 5 ont nécessité une ventilation mécanique. 3 enfants sont décédés, représentant 3/5 décès parmi les détresses respiratoires sans antécédent. Le bilan immunitaire montrait une lymphopénie CD4+ pour tous, 4 syndromes d'immunodéficience combinée sévère (SCID), 2 séropositivité VIH, et était normal pour 1 enfant. La pneumocystose doit être recherchée devant un nourrissons avec détresse respiratoire aiguë sans antécédent et syndrome alvéolo-interstitiel diffus. Le LBA est nécessaire pour confirmer le diagnostique et rechercher une co-infection.