Qualitatsmanagement in der vertragsarztlichen Versorgung: Evaluation durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA)

Die internationale Studien- und Evidenzlage hinsichtlich der kausalen Wirksamkeit von Qualitatsmanagement (kurz QM genannt) in der medizinischen Versorgung ist uneinheitlich und limitiert. Dies mag zum einen an der erheblichen Heterogenitat der Studien im Kontext von QM bezuglich der jeweils untersuchten QM-Interventionen, der QM-Methodik und der QM-Settings, zum anderen auch an der unterschiedlichen Studienqualitat und an fehlenden einheitlichen Publikationsstandards im Kontext von QM liegen. Zudem werden QM und andere qualitatsverbessernde Interventionen in der medizinischen Versorgung in der Regel ohne einen systematischen und umfassenden Evaluationsansatz, der die Planung, Durchfuhrung und regelmaige Evaluationen einschliet, eingefuhrt und implementiert. Daruber hinaus findet eine Evaluation der Ausgangssituation (baseline"e;) hinsichtlich der zu evaluierenden Zielparameter im Vorfeld der Einfuhrung solcher Manahmen nur in den seltensten Fallen statt. Kurzum, infolge der genannten Faktoren findet sich in der Literatur kaum Evidenz fur einen versorgungsrelevanten und patientenbezogenen Nutzen von QM in der medizinischen Versorgung. In diesem Buch werden am Beispiel der Evaluation der Wirksamkeit und des Nutzens von Qualittsmanagement durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) neben den genannten Problemen bei der Identifizierung und Bewertung der Evidenz im Kontext von QM die verschiedenen Grnde fr die geringe Evidenz bezglich der Wirksamkeit und Nutzen von QM in der vertragsrztlichen Versorgung als ein Teil der medizinischen Versorgung aufgezeigt. Dazu zhlen unter anderem die hohe Komplexitt und Heterogenitt von QM und des sozialen Kontextes von QM, die starke Kontextabhngigkeit einer erfolgreichen Implementierung von QM und die erhebliche Dynamik und Wechselwirkung der sozialen Prozesse und Einflussfaktoren, die eine erfolgreiche Umsetzung von Qualittsverbesserungen durch QM bestimmen.