Vih Et R�animation

Sur une priode de 11 ans, l're des multi-thrapies incluant les antiprotases, 103 admissions (98 patients infects par le VIH) dans 2 services de Ranimation Mdicale du CHU de Montpellier ont t colliges. Ces patients ont en moyenne 43 ans. Ils sont principalement admis pour une infection non spcifique avec dfaillance respiratoire ou neurologique. 45 (44 %) ont un traitement antirtroviral actif l'entre. Ce traitement est instaur ou poursuivi en ranimation dans 30 % des cas. Le taux de mortalit en ranimation est de 37 % et 39 (38 %) patients sont vivants 1 an aprs. Pris indpendamment, le taux de CD4, la charge virale, l'anciennet de la maladie, la prsence d'une infection opportuniste n'influencent pas la mortalit. Le fait de ne pas recevoir de traitement antirtroviral pendant la ranimation est un facteur de risque indpendant de dcs en ranimation et a contrario la prsence d'un traitement antirtroviral l'admission est associe un risque plus important de dcs dans l'anne qui suit: parmi ces patients, ceux pour lesquels la rplication virale est contrle mais qui n'ont jamais restaur un taux de CD4 >200/mm3 ont le plus mauvais pronostic.