Thrombopenie Induite Par L'' Heparine (Tih) Et Thrombose : A PARTIR D'UNE SERIE DE 50 PATIENTS DU CHRU DE STRASBOURG

Nous prsentons une tude rtrospective de 50 cas strasbourgeois de TIH observs entre 2007 et 2008. Nous avons tudi les diffrences entre le groupe de patients ayant prsent des vnements cliniques et le groupe tmoin. Cette tude souligne le lien clinico-biologique troit entre TIH et syndrome des antiphospholipides mais aussi leur potentielle synergie prothrombogne. Nous suggrons l'existence de 2 types de TIH de type 2: une forme primaire lie un une exposition l'hparine et une forme secondaire une maladie auto-immune mdie par un auto-anticorps(sans exposition pralable). De plus la question de la TIH comme mode d'entre dans le SAPL se pose. Un patient avec un SAPL et des anti- protoglycanes (PF4H, PF4-hparane sulfate)pourrait peut tre avoir un phnotype propice faire des TIH, l'hparine pouvant tre le facteur dclenchant d'une raction thrombogne? Nous rappelons la complexit du diagnostic de TIH en cas de positivit des APL et la ncessit de raliser des tests exhaustives en cas de forte suspicion clinique mme si les tests standards sont ngatifs. Un SAPL n'exclut pas une TIH et vice-versa!