Les Nouveaux Outils Diagnostiques de la Tuberculose Pulmonaire : A l'échelle d'un centre de santé périphérique pour les pays à haute prévalence d'infection VIH et faibles revenus

La tuberculose (TB) est responsable d'environ 1,5 millions de dcs chaque anne dans le monde, plus particulirement dans les pays forte prvalence d'infection VIH. Dans ces pays, l'examen microscopique des crachats est quasiment le seul test diagnostique disponible mais ne permet de diagnostiquer que 50% des patients co-infects. De nouveaux tests sont en cours de dveloppement mais il est probable qu'aucun ne remplacera l'examen microscopique dans un avenir proche. Ce travail a explor les possibilits d'amliorer le diagnostic de la TB pulmonaire dans les conditions oprationnelles d'une clinique priphrique d'un pays haute prvalence d'infection VIH et ressources limites (Kenya). Nous avons valu des possibilits d'optimisation de l'examen microscopique en abaissant le seuil de positivit du frottis, en rduisant le nombre de crachats examiner et en utilisant une mthode de concentration du crachat avant examen microscopique. Nous avons ensuite valu les possibilits d'introduction, dans un laboratoire n'ayant que l'examen microscopique, d'un test plus sophistiqu pour diagnostiquer les patients frottis-ngatifs, le FASTPLaqueTBTM.