La Restructuration Hospitali�re

En France, la plupart des hpitaux ont t dans l'obligation de se structurer. Il pouvait s'agir d'une rvision du projet d'tablissemen; d'une mise en rseau avec d'autres hpitaux ou d'une fusion juridique. La dcision tait problmatique car les implications diffrent selon la nature du projet. Par ailleurs, la rgulation du systme hospitalier franais avait la spcificit d'tre agence autour de deux lments importants d'organisation et de gestion: les lits d'hospitalisation et la mise en rseaux de l'ensemble des acteurs sanitaires. Et, toute restructuration hospitalire consistait prendre en compte ces deux lments. Elle s'intressait au nombre et la nature des lits, qui sont strictement lis la nature et au nombre des filires-rseaux. Nous avons pu alors qualifier le changement comme une r-articulation de trois hpitaux fusionns ensemble et du nouvel hpital avec son espace sanitaire. Cette recherche des dynamiques de transformation, en forme de processus, interne et externe est induite par le souci de dmontrer l'enchevtrement des deux, car le changement interne entrane un changement externe et inversement.