R�gles de D�cision Clinique Et Pneumopathie Aigu� Communautaire

L'accroissement des connaissances mdicales compromet leur mise en application. Ceci est encore plus vrai en mdecine d'urgence, o les contraintes soulignent les limites cognitives de la dcision mdicale. Cet ouvrage expose les travaux mens avec l'quipe du service d'urgence du CHU Henri Mondor sur l'aide dcision pour la prise en charge des pneumonies aigus communautaires (PAC) base sur l'utilisation d'une rgle de prdiction clinique. Aprs avoir valid dans le contexte europen le Pneumonia Severity Index (PSI), le second travail prsente l'impact de l'utilisation de cette rgle en pratique quotidienne dans les services d'urgence franais. Puis, dans le cadre d'une valuation des pratiques professionnelles la mise en uvre d'une stratgie de prise en charge des PAC intgrant le calcul du PSI dans le dossier mdical informatis d'un service d'urgence est dcrite. Enfin, les deux derniers travaux prsentent d'une part le dveloppement d'une nouvelle rgle de prdiction clinique pour les PAC svres (REA-ICU) et d'autre part la dmonstration par recurrence de la pertinence oprationnelle de cette nouvelle rgle de prdiction.