Prise En Charge Chirurgicale Des Abc�s H�patiques � Pyog�nes

L'abcs du foie pyogne est une pathologie rare et potentiellement mortelle, dont la prise en charge fait appel en premire intention aux traitements percutans. Les indications du traitement chirurgical ne sont pas tablies. Nous avons tudi rtrospectivement une srie unicentrique de 103 patients prsentant un abcs hpatique pyogne sur 18 ans. La mortalit globale est de 8,7%. Les facteurs de mauvais pronostic sont un score ASA lev, la nature noplasique de l'tiologie de l'abcs, et la prsence d'un panchement pleural. En analyse univarie, les patients oprs taient significativement en surpoids par rapport ceux traits mdicalement . Le choc septique et le caractre gazeux de l'abcs taient des facteurs prdictifs d'chec du traitement mdical . En dehors des abcs rompus, la chirurgie garde des indications en premire intention chez certains patients, en cas de choc septique, de surpoids, ou sur un terrain fragile. Les caractristiques de l'abcs doivent galement tre prises en compte dans la dcision thrapeutique, notamment la prsence de gaz. Un abord multidisciplinaire de cette pathologie est ncessaire, ses diffrents traitements tant complmentaires.